家長的疑問: 孩子已經七歲,就讀小一,但仍然不願意自己睡覺。有時候，我外出未能及時回家，他也要堅持家傭和他一起睡，怎樣干預？
Autism Partnership的建議：
處理睡眠問題是照顧自閉症孩子其中一個普遍的困難，處理的過程往往令人感到氣餒。有時候，由於家長希望把握和孩子的親子時間、或擔心孩子的安全和睡眠質素，部分患有自閉症孩子的家長會選擇讓孩子在父母床上一起睡覺。但是，久而久之，問題就會隨著孩子年齡的增長而衍生。那時候，繼續和孩子同床睡覺這個習慣固然不恰當，但是，由於這個行為已成習慣，要改變對家長和孩子來說亦並非容易。因此，就著以上家長的題問，我提供了以下一些實用的小秘訣，希望能幫助部分的家長解決有關的問題。同時，就着睡眠問題這個專題，我們會在本月的後期，為大家提供相關的文章，包括：「如何選擇陪睡的物件」、「如何令孩子留在床上」。
首先，獨立睡覺是一個需要學習的技巧。重點是要孩子在不需要倚賴牽涉到任何人或行為的情況下入睡，例如：要爸媽躺在旁邊才能入睡、要睡在父母床上、需要爸媽輕輕掃背到入睡、需要爸媽抱著輕輕搖晃到入睡等。道理很簡單：在沒有這些人或行為下，孩子就無法在晚上入睡和在半夜睡醒後再入睡。因此，家長一定要切記，並緊持此原則。
在開始訓練前，我們先要留意孩子的睡眠習慣。隨即，我們就可以教導孩子獨立睡覺這個技巧。家長可嘗試以下方法：
我建議大家在開始訓練前好好留意孩子的睡眠習慣。最理想的情況是希望孩子能夠和你互相說晚安後，你能為他關燈，然後步出他的房間，讓他自己入睡。
M.Sc., CPBA-AP, BCBA, 董事
Toby Mountjoy先生是注冊行為分析師 (BCBA)，持有「應用行為分析學」碩士學位。於治療各類型的自閉症人士有超過25年經驗，且得到Ronald Leaf博士及 John McEachin博士的悉心培訓。
除了監督及帶領AP在香港、韓國、菲律賓、新加坡及北京分部逾400名由臨床心理學家、應用行為分析顧問及治療師組成的治療團隊，他亦為世界各地的學校、機構及家庭提供諮詢服務。Toby Mountjoy先生亦為數本有關自閉症治療的書籍撰寫章節。他更於2007年創辦了愛培自閉症基金及奧柏學校，為患有自閉症的學童提供更多服務。
對很多育有自閉症幼兒的家長來說，最大的擔憂，未必只是孩子懂不懂認字、計數或學業能否跟上同齡小朋友。 有時候，家長最擔心的，其實是一些更基本更長遠的問題，例如： 我的孩子能否告訴別人他需要甚麼？ 他能否安坐下來好好學習？ 他能否明白別人的要求和指示？ 如果有一天我不在他身邊，他能否自己應付生活？ 這些都是朗朗媽媽一直放在心上的問題。 朗朗今年3歲半。在帶他來到Autism Partnership香港接受為期兩天的密集APM®治療前，媽媽對他的學習、溝通，以至將來能否獨立生活，都非常擔憂。 「他真的坐不定」 接受APM®治療前，朗朗其中一個困擾媽媽的問題，就是難以安坐及維持專注。 媽媽形容他經常走來走去。即使只是日常吃飯，要他留在餐桌前坐好也相當困難。 他可能吃了幾口便走開，四處跑跑跳跳，之後再回來繼續吃。 朗朗更沒可能好好坐下來看一本書，對他來說，持續專注、等待、聆聽別人，以及參與有規律的活動，都並不容易。 當孩子難以安坐、專注和聆聽時，這些都讓他們較難投入教學活動，日後進入課堂環境時也可能面對更多挑戰。 因此，朗朗媽媽一直擔心，當兒子漸漸長大，他能否適應學校生活。 他可以在課室坐下來嗎？ 他會聽老師說話嗎？ 他能夠投入學習嗎？ 這些問題一直困擾着媽媽。然而，媽媽最擔心的，其實是他的溝通能力。 朗朗能夠理解一些簡單指令，也懂得說一些詞語，但媽媽覺得，以他目前的年齡來說，他的溝通能力仍然與自己的期望有一段距離。 更重要的是，「懂得說一些字」並不等於「懂得有效地與人溝通」，例如：朗朗能否主動告訴別人自己想要甚麼、不想要甚麼，甚至能否向別人表達曾經發生過的事情。 作為媽媽，她很多時候都能夠理解朗朗，但她擔心的是將來，如果有一天自己不在他身邊，怎麼辦？如果他在學校遇到甚麼事情，他能說出來嗎？他懂得向別人求助嗎？他能夠清楚表達自己的意願嗎？ 對朗朗媽媽而言，這已經不單純是「說話能力」的問題，而是關乎孩子將來的安全、獨立能力，以及生活質素。 兩天的治療，讓媽媽重新看見朗朗的可能性 兩天的治療，讓媽媽重新看見朗朗的可能性 朗朗其後接受了為期兩天、以AP教學法（APM®）為基礎的個人化治療。 治療團隊並不是單純要求朗朗「坐耐一點」，或者不斷提醒他「專心一點」，而是先了解究竟有哪些因素正在妨礙他的學習，再根據朗朗當下的反應，靈活調整教學方法。 兩天訓練中，其中一個最令媽媽驚訝的畫面，就是看到朗朗竟然可以坐下來看書。 媽媽重覆地說：「原來他可以做到」，對其他人來說，這可能只是一個很小的進步。 但對媽媽而言，意義卻完全不同。 過去她一直覺得要朗朗這樣坐下來、投入一項活動，幾乎是不可能的事情。 當她親眼看見朗朗做到時，她開始意識到，也許問題並不只是朗朗「能不能學會」，而是：我們用甚麼方法去教他？ 了解工作坊詳情及報名 學習「等待」，也學習讓「唔要」真正代表自己的意思 這兩天，AP顧問團隊亦針對朗朗的「等待」能力進行教學。 「等待」看似只是日常生活中一個很簡單的能力，但對孩子來說，其實涉及很多不同技。他需要調節自己的行為、接受不能立即得到想要的東西、要理解別人的要求，同時繼續參與當下的活動。 在兩天的治療過程中，媽媽開始留意到兒子的溝通出現了一個重要變化。 朗朗以前也會說「唔要」、「唔講」等說話，但媽媽覺得，他未必每次都真正明白如何透過這些說話，有目的地向別人表達自己的意思。 在治療過程中，媽媽開始看到朗朗更有意義地表達「拒絕」。 當他真的不想要某件東西時，他開始能夠更清楚地把自己的意願表達出來。 對媽媽來說，這是一個很重要的分別。 因為目標並不只是讓朗朗「識講多幾個字」，而是讓他慢慢明白：原來語言是可以用來與別人溝通、表達自己需要的。 從課堂到應用於日常生活 其中一個令朗朗媽媽印象深刻的轉變，並不是發生在治療課堂上，而是在日常生活之中。 以前坐車時，朗朗需要依賴看YouTube影片才能乖乖坐定。經過兩天的訓練後，媽媽發現朗朗有一次坐車時，竟然不需要一路看YouTube，更主動歸還電子產品予媽媽，然後乖乖坐好直至下車。 這看似只是家庭生活中的一個小改變，但對媽媽來說卻很有意義。因為對自閉症孩子而言，真正重要的進步，不應只停留在課堂內。 我們更希望孩子所學到的能力，能夠慢慢應用到家中、學校，以及社區等不同環境，讓他們更有能力參與日常生活。 「原來他真的可以做到」 兩天過後，最重要的改變，並不是朗朗所有困難都完全消失。 事實上，兩天只是非常短的時間，而每個孩子的學習速度和進展亦各有不同。 但這次經歷，讓媽媽看到了過去未必肯定的一件事：原來朗朗可以做到更多。 安坐、專注、等待、望向別人，以及更有目的地表達自己的需要——這些能力未必是朗朗「做不到」的事情。 透過個別人化的教學、合適的學習動機，以及因應孩子反應而作出的教學調整，他可以開始一步一步建立這些能力。 而這個發現，也令媽媽開始用另一個角度看待朗朗的學習。 […]
為甚麽有些自閉症孩子即使上學、參加小組活動，仍然很難交朋友？ 為甚麼「多接觸同齡孩子」並不一定能改善社交能力？ 事實上，許多自閉症孩子在社交情境中，無法像一般小朋友一樣自然地建立關係。這並非因為他們不想交朋友，而是由於他們在溝通能力、互動技巧，或內在的社交動機等方面，從小就面對不同程度的挑戰。也正因如此，社交困難是自閉症的核心特徵之一。 觀看詳細講解 有效建立社交能力的關鍵技巧 社交發展是許多自閉症譜系障礙（ASD）孩子家長最關心的議題之一。漸進式 ABA 教學強調以有系統、有結構的方式，透過清楚拆解並教導關鍵技巧，協助孩子逐步建立社交能力，而不只是被動地「多接觸人群」。 核心重點包括以下幾個面向： 建立真正的社交興趣 有效的社交並非來自指令，而是源於孩子內在想與他人互動、分享的動機。在教學中，常見的策略是將強化物與同儕進行配對，提高孩子對「與人互動」的正向經驗。 例如，在孩子完成任務後，由另一位孩子邀請他一起參與更喜歡的活動（如玩遊戲），讓孩子逐漸將「朋友」與「快樂、有趣的經驗」連結起來，從而培養由內而外的社交動機。 培養社交意識 社交意識指的是孩子能否察覺他人的存在，並辨識、理解基本的社交提示。在教學中，我們會刻意設計不同的社交情境，引導孩子留意他人的出現、動作與反應，逐步提升對社交環境的覺察能力。 當社交意識建立後，孩子才能進一步理解他人的情緒、遊戲規則，以及開始學習換位思考，這些都是有效社交互動的重要基礎。 發展有意義的溝通能力 溝通不僅包含語言表達，也包括理解他人訊息，以及運用非語言的社交訊號。在初階的溝通訓練中，我們會先協助孩子清楚表達自己的需求與意圖，建立基本的溝通功能。 隨後，再逐步引導孩子學習更進階的溝通技巧，例如回應他人、維持對話，並應對更複雜的社交情境。 學習適當的互動方式 互動是建立在溝通基礎上的社交過程，涵蓋保持適當的身體距離、回應他人的邀請與社交提示、吸引與維持他人注意等技巧。 在實際教學中，這些能力需要透過大量、具體的情境設計與反覆練習，幫助孩子理解不同社交場合中的期待，並逐步掌握合宜的互動方式。 逐步學會從同儕中觀察與學習 社交學習是影響孩子長期社交發展品質的關鍵能力之一。除了直接教導具體技巧外，更重要的是教會孩子如何觀察與模仿同儕的行為，從真實的社交環境中學習。 當孩子具備從同儕中學習的能力，社交技巧才能真正被延續與泛化，並隨著成長不斷累積。 👉想了解每個技巧在實際教學中如何拆解與操作？AP 顧問 Fred 在講座中結合真實教學影片，深入說明每項社交技巧的重點與應用方式，點此觀看詳情 社交技巧的教導是一項高度複雜的能力訓練，既需要專業判斷，也需要循序漸進、量身設計的教學安排。同時，這項能力對孩子未來的學校適應與社會生活有著深遠影響。因此，我們特別設計以提升社交能力為核心的小組課程，協助孩子的學習與成長。 👉 點此了解更多 自閉症孩子社交FAQ 1. 為甚麼社交能力對自閉症孩子如此重要？ 隨著孩子年齡增長，社交情境與人際要求會愈來愈複雜。到了小學、青少年，甚至成人階段，若缺乏足以應付這些人際互動的社交技巧，孩子可能面臨被孤立、交友困難，甚至遭遇欺凌等風險。 2. 為甚麼自閉症孩子的社交能力不會自然發展？ 一般發展的孩子多半具備內在的社交動機，會透過觀察他人、反覆嘗試，以及同儕的即時回饋，自然學會社交技巧。相對地，許多自閉症孩子無法從這些經驗中自動學習；若缺乏清楚而系統的教導，單靠「多接觸人群」並不會帶來實質的社交進步。 3. 可以等孩子入讀小學後再參加社交課程嗎？ 社交技巧的不足需要及早介入，並無法透過短期課程快速補足。若延後處理，相關困難往往會隨著時間累積，並持續影響孩子的學習與人際適應。 4. 為甚麼在治療中學到的技巧，未必能在學校出現？ 不少家長發現，孩子在治療環境中表現良好，但回到學校卻難以運用所學的社交技巧。這通常與教學進度過快、環境轉換過於突然，或練習與泛化機會不足有關。 社交技巧需要在不同情境中反覆、漸進地練習，並隨著時間逐步減少成人協助，孩子才能真正獨立且自然地運用這些能力。
多年來，經常有家長問我這個問題：“自閉症譜系障礙和亞氏保加症有甚麼區別？” 有些家長說自己孩子是被診斷「亞氏保加症」，不是「自閉症」；有些則表示從親友或網絡資訊中得知亞氏保加症較為輕微，不確定自己的孩子是否需要治療——或是否需要應用行為分析（ABA）治療。 家長有這種困惑完全可以理解。在過去十年裏，有關自閉症的用語發生了顯著變化，但許多網站仍在使用過時的術語。我希望透過這篇文章能為家長釐清概念，幫助大家在選擇支援和治療方案時作出明智的決定。 「亞氏保加症」和「自閉症」曾是兩個不同的診斷 《精神疾病診斷及統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual，DSM）被全球醫療專業人員廣泛使用，透過明確且標準化的準則來分類各類障礙。 在先前的版本DSM（DSM-IV-TR）中，「亞氏保加症」和「自閉症」是兩個獨立的診斷，兩者同時屬於一個較大的分類，稱為「廣泛性發展障礙」。 以下為診斷準則的簡單比較： 亞氏保加症 自閉症 重複/刻板的行為和興趣 重複/刻板的行為和興趣 3歲前沒有語言發展遲緩 明顯的語言發展遲緩（譬如，2歲仍不會說單字，3歲仍不會說短語） 沒有智力發展障礙 有時伴隨智力發展障礙（但並非一定） 由於亞氏保加症的孩子通常具備較好的語言和認知能力，許多人認為這是一種較輕微的自閉症，然而在臨床實踐中，這種區分往往有誤導性。 臨床專家常常發現，患有亞氏保加症的孩子在社交理解、靈活性、情緒調節和同伴關係方面仍然存在顯著困難，其中許多與被診斷患有自閉症的兒童所面臨的挑戰非常相似。 參考資料 DSM-IV亞氏保加症的診斷準則 DSM-IV自閉症的診斷準則 為甚麽「亞氏保加症」現在不再是獨立的診斷 2013年，診斷系統發生了重要的改變。《精神疾病診斷及統計手冊》(第五版)，即DSM-5，不再將自閉症劃分為不同類別，而是歸入於了現在我們常見的「自閉症譜系障礙」 ，Autism Spectrum Disorder（ASD）這個統一的診斷名稱。 這項改變有幾個主要原因： 臨床專家無法穩定且一致地區分「亞氏保加症」與「高功能自閉症」 研究顯示，自閉症是一個光譜，不同患者在能力與挑戰上的表現差異極大。將其硬性劃分為不同類別，容易造成誤導，也無法準確預測孩子的實際需求或未來發展。 舊有的診斷準則並不能清楚說明孩子真正需要哪一類型的支持，甚至可能讓家長誤以為「亞氏保加症」，孩子不需要治療或額外支援，。 過去可能被診斷為「亞氏保加症」的孩子，現在通常會被診斷為「自閉症譜系障礙」（ASD）。需要特別理解的是，這項改變並不代表孩子所面臨的挑戰有所不同，而只是反映出一種更準確、也更有助於理解自閉症的方式。 DSM-5 資料摘要 為甚麼家長還是會聽到「亞氏保加症」這個詞？ 許多成年人仍然認同這個詞，因為這是孩子小時候所獲得的診斷；此外，一些國家和較早的網路文章仍沿用這個詞。因此家長仍然會看到這個名稱，並好奇自閉症譜系障礙（ASD）和亞氏保加症是否有區別。 然而，從臨床角度上，自閉症譜系障礙（ASD）現在是全球公認且最新的術語。 家長指南 無論診斷是自閉症譜系障礙 (ASD) 還是亞氏保加症，真正重要的是了解孩子的獨特優勢和挑戰。診斷結果不應限制對孩子的期望，相反，它能幫助我們確定應該教導哪些技能，以及如何更有效地支援孩子。 在我的經驗中，我看到許多孩子在接受持續且個性化的ABA治療後取得顯著進步。他們的學習能力可以遠遠超出許多家長的預期，我們的目標是幫助他們應對挑戰，建立技巧，讓他們有意義地參與日常生活、建立人際關係以及享受學習。 參考資料： 美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5） 美國疾病控制及預防中心（CDC）— 自閉症譜系障礙的臨床檢測與診斷 作者：
Please share to let more people learn about ASD and ABA therapy:
